Divido em dois volumes com mais de duas mil páginas, o livro traz em sua primeira parte informações referentes aos princípios da especialidade, ensino, pesquisa e gestão. Já no segundo volume, a abordagem é direcionada às questões práticas, vivenciadas no dia a dia pelas equipes de Saúde da Família. Segundo Gusso, este é um livro único sobre o tema, que traz um panorama da MFC, ESF e APS no Brasil. “Esperamos que o Tratado seja bem recebido por todos aqueles que têm ligação com a APS como uma ferramenta de suporte tanto nos aspectos teóricos quanto práticos”, ressalta o autor.

Convidado a comentar o livro, o médico Carlos Grossmann, preceptor de Medicina Interna da Residência em Medicina de Família e Comunidade do Grupo Hospitalar Conceição e Pós-graduado em Medicina Interna pelo Providence Hospital, Washington (D.C.), descreveu da seguinte forma o material. “As obras nacionais de que dispúnhamos não tinham a abrangência teórica e prática deste novo lançamento. Esta é, a meu ver, a importante lacuna que passa a ser preenchida por este magnífico Tratado”.

Dentre os temas estão os sintomas e problemas frequentes da população; prevenção quaternária; como prescrever ou ‘desprescrever’ medicamentos; como lidar com pacientes hiperutilizadores; MFCs em cenários específicos, como favelas e áreas rurais; entre outros. Do cenário internacional, o Tratado conta com as contribuições de Barbara Starfield (in memória), Marc Jamoule, Juan Gérvas, Iona Heath e Trisha Greenhalgh, que escreveram capítulos especialmente para o livro.

O lançamento será realizado no penúltimo dia do III Congresso Sul-Brasileiro de MFC, que acontece em Florianópolis (SC), dias 26 a 28 de abril, no Centro de Eventos da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). O Tratado é indicado a fazer parte da bibliografia de residências de MFC, graduações de medicina, bem como ser um livro presente nos centros de saúde de todo o País.

Serviço:
Tratado de Medicina de Família e Comunidade – Princípios, Formação e Prática – Vol. I e II
Lançamento: 27 de abril
Horário: 17h
Local: Estande da SBMFC – III Congresso Sul-Brasileiro de MFC, que acontece em Florianópolis (SC)
Editora: Artmed (Grupo A) – editora oficial da SBMFC

Palestrante: Dr. Michael Yaari. Público alvo: pais, terapeutas, médicos, educadores, professores e pessoas interessadas no desenvolvimento da saúde física, psicológica e espiritual, bem como na prevenção do uso de drogas.

Local: Casa da Trilha – Associação Comunitária Monte Azul
Endereço: Rua Vitalina Grassmann, 346 – Jardim Monte Azul – São Paulo
Data: 01 de Dezembro de 2011 (quinta-feira)
Horário: 19:00
Entrada gratuita!!

Palestrante: Dr. Michael Yaari
Data: 06/10
Horário: 20:30
Local: Rua da Fraternidade, 156

DEMOCRACIA NA SAÚDE JÁ! A campanha Democracia na Saúde JÁ! tem como objetivo defender o direito de escolha na saúde, hoje um privilégio da discreta parcela da sociedade com poder aquisitivo para comprar serviços na clínica privada ou em seguros de saúde. Para haver equidade é preciso garantir que os usuários do SUS tenham acesso a Homeopatia, Acupuntura, Fitoterapia, Antroposofia e outras práticas regulamentadas, nos Postos de Saúde. Assine o abaixo-assinado que apoia à Política Nacional de Práticas Integrativas e exige a sua implementação através da definição de fontes de recursos e critérios de monitoramento. A liberdade de escolhas individuais e a garantia de acesso à Saúde estão inscritos na Declaração de Direito Humanos Universais. Esta campanha defende os seus direitos, assine, divulgue e participe. Assine: http://www.semelhante.org.br/1​0_abaixoassinado_02_formulario​_01_form.asp

Artigo traduzido e comentado por: Dra Sara Turcotte

Ray Moynihan, author, journalist, and conjoint lecturer,University of Newcastle, Australia.

BMJ 2011; 342:d1140 doi: 10.1136/bmj.d1140 (Published 23 February 2011) Cite this as: BMJ 2011; 342:d1140

Quantas vezes sentimos , no campo medico que a verdade parece estranha e contra intuitiva, seduzidos que somos com tantos falsos mas familiares pressupostos como: novo é melhor, procedimentos muito utilizados são comprovadamente bons, um medicamento registrado e seguramente um medicamento seguro… Mas talvez a mais insalubre das falácias seja a certeza popular de que detecção precoce é sempre bom. Um livro poderoso  publicado por médicos da Liga Ivy afirma que a superdiagnose é um dos principais problemas da medicina atual, obrigando milhões de pessoas a se tornar paciente sem necessidade, produzindo um dano desconhecido e dilapidando grande quantidade de recursos desnecessariamente.

Super diagnose: Adoecendo pessoas na perseguição da saúde foi escrito por 3 renomados pesquisadores, Gilbert Welch, Lisa Schwartz e Steve Woloshin. Eles tem base na Escola Médica de Darthmouth, no Novo Hampshire e são conhecidos pelo seu rigor e ceticismo. Os 3 são médicos na prática e pesquisadores e entendem que em muitos casos, o diagnóstico precoce pode evitar sofrimentos e aumentar o tempo de vida. Mas como as evidencias demonstram, com demasia freqüência, doenças são superdiagnosticadas nas pessoas: as pessoas acabam sendo rotuladas com uma condição que nunca ira causar sintomas ou morte prematura.

O melhor exemplo desta situação é provavelmente o câncer da próstata. Houve suspeita durante anos de que programa em massa de detecção pudesse levar a diagnosticar e tratar desnecessariamente homens, as vezes com procedimentos invasivos e danosos. Uma das estatísticas preocupante a respeito da detecção precoce mostra que , no melhor dos cenários,para cada homem que evita uma morte por câncer da próstata, aproximadamente 50 sao superdiagnosticados e tratados desnecessariamente. Este numero poderia tão alto quanto 100.

O câncer da próstata é também um exemplo de um outro problema maior; a fraqueza dos testes utilizados como o “antígeno prostático específico”, que pode esconder supostas anormalidades, que pode resultar em grande ansiedade e mais intervenção mas nunca degenerar em doenças. Do esfrego uretral até exames mais sofisticados, estamos constantemente, “vendo demais”. Para ilustrar o problema, o livro cita exemplos onde tomografias computadorizadas podem produzir diagnósticos inadequados, o que pode gerar cirurgias desnecessárias da vesícula biliar, da bexiga ou das costas.

Como muitos já publicaram, uma grande parte das significativas e  custosas  condições medicas dos nossos  tempos não são exatamente doenças mas fatores de risco retratados como doenças. A promoção ampliada de medicamentos para pressão alta, colesterol alto, glicemias altas e baixa densidade óssea custa recursos financeiros públicos significativos, mesmo que existem duvidas a saber se é a melhor maneira de gastar este dinheiro (Järvinen T, Sievänen H, Kannus P, Jokihaara J, KhanK, “Pharmacological disease prevention: is it cost effective?” BMJ,forthcoming).

Superdiagnose mostra como as definições destas supostas doenças foram mudadas nas recentes décadas, com limites sendo alargadas e alvos de tratamento sendo diminuídos, expandindo dramaticamente o numero de pessoas rotuladas como pacientes simplesmente por que são a risco de eventos negativos no futuro. Por exemplo, definições ampliadas da hipertensão aumentou de 35% o numero de pessoas consideradas “portadora de doença”, enquanto a mudança da definição de hipercolesterolemia significou dezenas de milhoes de americanos se transformaram em pacientes.

Um outro calculo estima o valor de um tratamento medicamentoso pela vida para osteoporose leve ou quase normal. Somente 5% das pessoas com osteoporose leve são salvas de uma fratura, enquanto 95% dos outros são expostos a possíveis danos provocados pelos medicamentos sem beneficio.Visto os efeitos colaterais das drogas populares contra a osteoporose, que podem incluir ulceração, osteonecrose da mandíbula e fraturas atípicas, estes números são escandalosos, esclarecendo porque é importante repensar como tratamos estas condições de risco e porque alvejamos pessoas saudáveis com drogas “preventivas”

Entretanto,qualquer revisão necessitará a renovação dos painéis de especialistas que escrevem os protocolos e definições, para libertá-los das amarras financeiras que tem com a industria farmacêutica, porque, Segundo superdiagnose “ essas decisões afetam demais pessoas para deixá-las ser tingidas pelos negócios que vivem de ganhar com isso.

Um tema –chave e a necessidade de ter melhor e mais clara informação para as pessoas, de ficar mais perto da verdade e das incertezas em volta da detecção precoce e dos possíveis danos criados por tratamentos desnecessários. Contrariamente a promoções que se fazem de jornalismo medico, Superdiagnose relata historias de sucesso de pacientes que exploraram incertezas e optaram de não aceitar tratamentos potencialmente desnecessários.

Construindo processos para  um consentimento informado de significado dentro das infra-estruturas da medicina pode ser um ganho grande para pessoas que não querem se transformar em pacientes desnecessariamente, mas significara uma perda maior para os que se beneficiam em tratá-los.

COMENTÁRIO:

Caros leitores,

Acredito que a situação relatada neste artigo é mesmo o pão de cada dia do Médico de Família. Situações onde o custo-beneficio de iniciar ou manter um tratamento medicamentoso  não parece tão claro assim acontecem todos os dias no consultório. Ao mesmo tempo que, conscientemente, as pessoas solicitam de nós oferecer o  melhor do que a ciência objetiva, tradicional oferece, ao mesmo tempo, questiona e tem relutância a aplicar os conhecimentos científicos como recomendados, tendo todas as suas questões subjetivas, conscientes e inconscientes, as vezes totalmente contraditórias, colocadas frente a nós. Com certeza, artigos com estes que questionam a necessidade destes tratamentos são valiosos para aperfeiçoar nossa interação, nossa orientação. E concordo plenamente de que mudanças , não somente nas formas de se exercitar ou alimentar, mas nas de pensar e sentir  são fundamentais para nos permitir envelhecer saudáveis e felizes… Sempre tento explicar para meus pacientes, dependendo da demanda e da sua necessidade explicita, o significado absoluto e o significado relativo de tomar tais medicações para fatores de risco, de fazer tais exames etc…. Não é uma situação fácil pois sabemos que a demanda sub-jacente e muitas vez, “quero o melhor de tudo e é você que tem a chave”…Acredito que o mais difícil, é mesmo conseguir passar  a idéia, com compaixão e assertividade, de que a chave é mesmo nas mãos do paciente, sendo colocados os fatos com o ritmo , a empatia e a qualidade de conhecimento necessários….Devemos debelar  mesmo com o grau de consciência que este tem para se sentir seguro em tomar suas próprias decisões frente as nossas orientações. E isso que é o vinculo, a arte da medicina e a arte de atender, na Medicina de Família.

Um abraço a todos,

Dra Sara Turcotte

Doze sentidos! Doze? Como assim? Não são cinco? Nascemos com um equipamento fantástico para nos relacionar com o mundo, os outros e consigo mesmo, e alimentar nossa sede de conhecimento e compreensão da vida. Mas não o conhecemos, não sabemos como funciona e assim não sabemos como melhor usá-lo.

Aqui você percorre passo a passo cada um dos doze sentidos e seus horizontes se abrem. Descobre que as limitações é você mesmo que coloca, e que há ferramentas eficazes para você ampliá-las e enriquecer com isso sua experiência da aventura de viver.
A Coleção Fraternidade Clínica oferece obras de esclarecimento e aprofundamento dos temas de saúde e bem-estar praticados na Clínica, em linguagem acessível ao leitor leigo. Conhecendo o que existe, você pode buscar o que melhor atende as suas necessidades terapêuticas.

Próxima Apresentação: em Belo Horizonte durante o Congresso Brasileiro de Medicina Antroposófica, de 27 a 30 de Julho

Sobre o Autor: Josef David Yaari, psicólogo, pedagogo, docente e mestre em Ciências Ambientais.
Biógrafo e Terapeuta Familiar com tese própria oriunda de sua trajetória em Antroposofia, Psicodrama, Psicologia Analítica e Psicanálise Lacaniana. Fundador e Presidente do Instituto ProLíbera cuja proposta é a Pedagogia Científica, com foco na Pedagogia Clínica e Pedagogia Social. Dá palestras e consultorias em empresas. É terapeuta de casais e famílias.

Atende na Fraternidade Clínica: atendimento@fraternidadeclinica.com.br

Livros publicados: Psicologia da Metamorfose, Alquimia do Encontro, Os Doze Sentidos e a Metaforma da Psique

Realizado em Maio de 2011, o Seminário Biográfico 1: Integrando Competências | Descobertas do Poder Pessoal, reuniu em Campos do Jordão, num lindo local no alto das montanhas, pessoas na busca por novos caminhos de vida.

O programa de Seminários Biográficos estimula à uma vitalidade natural e poderosa que desperta sua essência do agir, facilitando mudanças que respeitam suas raízes.

Próxima Degustações dos Seminários Biográficos Veredas ProLíbera:
Data: 30 de junho
Local: Livraria Arjuna
Endereço: R. Simão Álvares, 502 – Pinheiros

Informações e inscrições: (11) 2308-0882 com Simone, das 13 às 17 horas ou atendimento@fraternidadeclinica.com.br

Quem busca novos caminhos, não merece um lugar comum!
www.prolibera.com.br